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【你问我答】您关心的医保热点问题,权威解答来了(一)
发布日期:2024-04-22 10:31 来源:呼和浩特市医疗保障局待遇保障科
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问:职工门诊起付线、报销比例以及封顶限额?

答:

1、职工门诊统筹待遇标准

在一个年度内,参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用(不含门诊慢特病和特殊用药医疗费用)统筹基金按下列规定支付:

2、职工住院统筹待遇标准

(1)起付标准:首次住院三甲医院为1000元,三乙医院为800元,二级医院为500元,二级及以下医院和社区卫生服务中心为300元。二次住院治疗起付标准降低30%,第三次及以后住院的不设起付标准。

(2)支付比例:

备注:基本医疗保险统筹基金一个年度内最高支付限额为19万元

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