呼和浩特市召开医保智能审核监管培训会以“事前提醒”筑牢医保基金安全防线
9月8日，呼和浩特市医疗保险服务中心组织召开医保智能审核监管“两库”规则培训会暨协议管理工作推进会。各旗县医保局分管领导、各定点医疗机构医保负责人参会。
会议聚焦医保基金监管智能化升级，围绕医保智能监管子系统的“事前提醒功能”，明确该功能是从源头预防医保违规行为、守护基金安全的关键抓手，压实机构主体责任。
会议强调当前医疗服务场景日益复杂，医保基金规模持续扩大，各定点医疗机构必须扛起自我管理主体责任，主动运用大数据分析，推动医保基金监管关口前移，确保“事前提醒”机制落地见效，将违规风险遏制在服务发生前。培训环节中，相关负责同志还针对“两库”（基础数据库、规则库）专业知识及日常监管中的高频疑点数据进行详解，帮助参会人员精准掌握监管规则与操作要点。
下一步，呼和浩特市医保部门将强化统筹协调，持续完善智能监管体系，提升全流程监管效能，重点核查自查自纠不到位或执行监管要求不力、履行自我管理主体责任不实的医疗机构，对涉及违规违纪问题将移交相关部门处理，进一步强化适用智能监管维护医保基金效能，形成监管合力。
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