为加强医疗保障基金监管,规范定点零售药店服务行为,切实维护基金安全,针对近日黑龙江省哈尔滨市定点零售药店虚构处方骗取医疗保障基金的违法违规问题,10月17日我市召开呼和浩特地区“双通道”、慢性病定点零售药店警示教育会议。
会上,观看了哈尔滨市定点零售药店虚构处方骗取医保基金的新闻报道,深入剖析了其违法违规行为的严重后果和有关处理情况。
会议强调,医保基金是人民群众“看病钱”“救命钱”,基金的安全使用涉及广大群众的切身利益,关系医保制度的健康、可持续发展,是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。
会议要求,各定点零售药店要以案为戒,严格遵守医保政策法规,加强内部管理,诚信经营,规范自身服务行为,建立健全药品进销存台账,确保药品质量安全、价格合理;认真开展自查,合理规范使用医保基金,严格审核处方真实性,杜绝虚构处方等骗取医保基金的行为发生,为慢性病患者提供优质、便捷的购药良好的服务和购药环境。各级医保部门要充分吸取哈尔滨市定点零售药店虚构处方骗取医保基金深刻教训,进一步加强对“双通道”、慢性病定点零售药店的监督管理,以案促改、举一反三指导定点零售药店开展自查自纠,要将检查定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,集中开展外配处方专项治理,切实守牢守好医保基金安全底线。
会议还对国家医疗保障局办公室近期出台的《关于规范医保药品外配处方管理的通知》进行了解读,要求我市定点零售药店要加强外配处方的管理,认真检查处方的真实性、合法性、规范性;从2025年1月1日起,“双通道”药店均要通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方;依托大数据分析,落实五个“必查”工作要求。
会上,自治区、我市医保经办机构相关负责人对完善慢特病和特药人员“一人一档”、加快药品追溯码上传等工作进行部署。自治区、我市医保经办机构相关负责人,两级医保“双通道”定点零售药店120余人参加会议。