近年来，我市医保部门锚定促进人口高质量发展、建设生育友好型社会的目标，持续深耕生育保险制度改革，在扩面、提标、优服务上精准发力，特别是自2026年2月1日提高职工生育待遇标准以来，政策红利持续释放。
一、扩面提质：灵活就业群体同步纳入生育保险保障
我市明确灵活就业人员参加职工医保时，可同步参加生育保险，缴费基数与职工医保一致，缴费费率为0.7%。这一举措巩固和扩大了生育保险的覆盖范围，让广大灵活就业人员同样享受产前检查、生育住院、流产、节育等全方位生育医疗待遇，让每一份孕育的希望都能得到制度的温暖托举。
二、提标增惠：门诊产检限额内全保障，住院分娩“零自付”
为进一步减轻生育医疗费用负担，我市从2026年2月1日起大幅提升职工生育保险待遇水平，亮出“两个全额保障”的硬核举措：
（一）门诊产前检查：
符合医保政策范围内的费用，不设起付线，全额保障，单独设置年度最高支付限额5000元（与职工医保年度封顶线合并计算）。这意味着从第一次建档到临产前的每一次必要检查，参保女职工基本无需自掏腰包。此外，因流产、节育、绝育、复通手术发生的政策范围内门诊医疗费用，同样享受不设起付线、全额保障的报销政策。
（二）生育住院费用：
参保女职工或男职工未就业配偶（已参保居民医保）的分娩、流产、节育等政策范围内住院手术费用，同样不设起付线，全额保障，封顶线与职工医保年度封顶线合并计算。住院分娩“零自付” 从承诺变为现实，让“生得起、生得安心”有了坚实支撑。
该政策落地成效显著，截至2026年5月31日，门诊产前检查享受待遇75625人次，累计基金支出2198万元；生育住院享受待遇 4076人次，累计基金支出 1791万元。真金白银的投入，换来了万千家庭生育成本的大幅降低，切实提升了群众的获得感、幸福感和安全感。
三、服务提效：生育津贴“免申即享”，群众办事“零跑腿”
政策好，更要落地快、体验佳。我市持续优化生育保险经办服务水平，构建一体化服务平台，推动医保服务从“人找政策”向“政策找人”转变。生育津贴实现“免申即享” ，具体而言，参保女职工在定点医院结算生育医疗费用时，无需另行申请，医院通过医保系统自动上传符合申领条件的信息，经审核后津贴如约到账，短信同步送达。截至2026年5月31日，领取生育津贴女职工1798人，其中免申即享1429人，占比79.48%。数据多跑路，群众零跑腿，生育津贴的支付时限被大幅压缩——每一笔津贴，都带着速度与温度，精准抵达群众手中。
从扩面到提标，从保障生育到津贴直达，我市生育保险政策正以实实在在的举措，不断织密保障网络、提升服务温度、增强政策可及性，为群众托起生育的希望与底气。下一步，我们将继续跟踪政策运行情况，优化经办流程，确保住院分娩“零自付”、产前检查全额保、生育津贴免申享三项核心政策红利持续发力，为促进人口长期均衡发展、建设生育友好型社会贡献更多医保力量。生育路上，医保与您温暖同行。
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