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医保科普 | 医保药品的 “甲类”“乙类” 是什么意思?您清楚吗?
发布日期:2024-08-28 18:48 来源:医药服务管理科
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关于医保药品目录小知识,一起来涨知识~

去医院看病,经常听说——

有的药品可以报销

有的药品不能报销、要自费

选择甲类药品还是乙类药品? 

究竟哪些药品能够报销?

关于这些

您需要先了解“医保药品目录”相关知识

一起来看——

1. 什么是医保药品目录?

全称是《基本医疗保险药品目录》,符合《药品目录》的药品费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。《药品目录》实行通用名管理,《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。需要强调的是,国家医保药品目录与国家基本药品目录是两个不同的药品目录。国家基本药品目录是由国家卫健委制定的,是医疗机构配备使用药品的依据。


2. 医保药品目录中的甲类、乙类药是什么?

出于医保管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。        

“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。参保人使用这类药品时,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。


3. 医保药品目录如何管理?

国家医保部门负责制定和调整全国范围内基本医疗保险用药范围,组织制定、调整和发布国家《药品目录》。省级医保部门负责本行政区域内的基本医疗保险用药管理,制定本地区基本医疗保险用药管理政策措施,按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入省级医保支付范围。地市以下医保部门负责《药品目录》及相关政策的实施,对定点医药机构医保用药行为进行审核、监督和管理,及时结算和支付医保费用等工作。

为进一步给参保人提供更为便捷的医保服务,国家医保局微信公众号目前已上线国家基本医保药品目录查询功能。

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