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携手守护健康 规范用好医保
发布日期:2025-07-30 22:19 来源:监督检查科
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首府广大参保群众:

医疗保障,是党和国家心系百姓健康福祉的重大民生工程,是我们共同抵御疾病风险、减轻就医负担的坚实依靠。呼和浩特市不断深化医保改革,就是为了让有限的医保资源更高效、更精准地服务大家,让大家在看病就医时更有获得感、幸福感、安全感。

在享受医保便利的同时,我们注意到,部分参保群众对医保政策存在一些理解上的偏差,比如认为“医保什么都能报”、“所有药店都能刷医保卡”、“医疗需求医保都能解决”等等。为了更好地帮助大家了解医保、规范使用医保,守护好我们共同的“看病钱”和“救命钱”,呼和浩特市医疗保障局温馨提醒您:医保制度有明确的保障范围和规则。

01|理解“保基本”,医保是健康“守护者”而非“万能箱”

医保的核心定位是“保基本”,聚焦于保障广大参保群众的基本医疗需求,遵循“保障适度、收支平衡、可持续发展”的原则,让有限的基金发挥最大的社会效益,我们每个人的医保缴费和财政投入共同汇聚成医保基金,这份保障需要精打细算、细水长流。

因此,一些非治疗性的、改善性的项目,比如美容整形、保健养生、高端特需医疗服务等,目前不在基本医保的保障范围内,需要由个人承担费用。我们提醒大家根据自身健康需求,理性看待和使用医保资源。

02|药品报销有目录,目录之外需自费

医保报销药品有明确的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,呼和浩特市严格执行国家目录,目录内的药品(分甲、乙类)按规定报销,目录外的药品则需自费。

为了避免购药时产生误解,建议大家可以通过“呼和浩特医疗保障局”微信公众号或“国家医保服务平台”APP,提前查询所需药品是否在医保目录内,做到心中有数。

03|医保卡使用有定点,认准标识更安心

您的医保卡是享受医保待遇的重要凭证,但需要在医保定点医院或药店才能刷卡结算和报销。为了优化资源配置、提升服务质量、保障基金安全,我市近期根据国家、自治区相关部署,对部分基层定点医疗机构、零售药店进行了规范管理调整,一些机构不再具备医保结算资格。

这意味着,如果您在非医保定点的药店购药,即使药品在目录内,也无法使用医保卡报销。购药或就诊前,请留意机构是否悬挂医保定点标识,或通过“呼和浩特市便民医保电子地图”查询就近的定点机构,确保顺利享受医保待遇。

04|改革优化服务,便利举措伴您同行

当前推进的医保结算分级管理等改革,核心目标是让医保基金更精准地用于保障基本医疗,提升基层服务能力,最终让大家受益。我们深知,改革初期可能会带来一些购药习惯上的调整或暂时的不便。为此,我们同步推出了一系列暖心举措,努力让服务更贴心:

慢性病取药更便捷:在基层延长服务时间,简化复诊流程,为符合条件的慢性病患者开具最长12周的长期处方,减少来回奔波的辛苦。

基层供药更充足:建立联动机制,对需求集中的特殊药品开通供应通道,增加基层慢性病常用药品种,满足参保群众用药需求。

重点人群更贴心:家庭医生签约服务将备足药品,积极推动为行动不便等特殊人群提供上门送药服务。   

家门口服务更方便:将承担公共卫生服务的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室纳入医保定点,努力构建“15分钟医保便民服务圈”。

查询导航更智能: “呼和浩特市便民医保电子地图”已上线,一键查询、精准导航,帮您快速找到最近的医保定点机构。

05|珍惜“救命钱”,共建共享靠大家

医保基金是全体参保人共同的健康保障基石,守护好这份“救命钱”,离不开我们每个人的共同努力。我们真诚地呼吁大家:

理性看待医保报销范围,理解并认同“保基本、有范围”的原则,不轻信“医保全能报”的不实信息;妥善保管使用医保卡,不转借他人,拒绝参与“回流药”等违法违规行为;主动了解医保政策,通过官方渠道(如呼和浩特市医保服务热线12393、公众号、APP、服务窗口)获取准确信息。如发现任何疑似违规使用医保基金的行为,欢迎及时举报。

让我们携手同心,珍惜每一分医保资源,遵守医保规则,共同维护基金安全,共建共享一个更加公平、高效、可持续的医疗保障体系!

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