近期,托克托县医疗保障局以零容忍的态度,严厉打击各类医保基金使用违法违规行为,保持基金监管高压态势。现将4家定点医药机构违规使用医保基金行为进行曝光,各定点医药机构要深刻警醒,引以为戒。
1、内蒙古康昱大药房有限公司为非定点医药机构代刷医保卡案例
经查,发现该药店存在为非定点医药机构代刷医保卡行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条有关规定,县医疗保障局已对涉嫌违法行为将进行立案调查。目前,案件正在进一步推进中。
2、呼和浩特市津丰大药房有限公司超量开药案例
经查,发现该药店存在超量开药行为。依据《医疗保障基金监管管理条例》第三十八条,《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》县医疗保障局作出如下处理决定:约谈主要负责人,责令限期整改,中止医保协议,追回医保基金。
3、杨春林口腔诊所重复收费案例
经查,发现该机构存在重复收费违规问题。依据《医疗保障基金监管管理条例》第三十八条,《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》,县医疗保障局作出如下处理:约谈主要负责人,责令限期整改,中止医保协议,追回医保基金。
4、托克托县樊喜全口腔诊所重复收费案例
经查,发现该机构存在重复收费违规问题。依据《医疗保障基金监管管理条例》第三十八条,《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》,县医疗保障局作出如下处理:约谈主要负责人,责令限期整改,中止医保协议,追回医保基金。
托克托县医疗保障局将持续加大基金监管力度,开展违法违规使用医保基金专项整治,全力追回违规医保基金,坚决守好群众的“看病钱、救命钱”。在此提醒各定点医药机构,要诚实守信,认真执行医保协议。同时,欢迎广大参保人对我县定点医疗机构、定点零售药店违法违规使用医保基金行为进行监督举报,举报电话:0471-8566283。对举报线索查证属实的,按《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》规定向举报人发放奖励金,最低不少于200元,最高20万元。