医保基金管理突出问题专项整治开展以来，我局坚持把维护医保基金安全作为首要任务，严厉打击医保基金使用领域各类违法违规行为，持续筑牢基金安全防线。现将11家定点医药机构违规使用医保基金典型案例曝光如下：
一、内蒙古惠丰国药大药房连锁有限公司一百零二店
经查，该药店存在执业药师不在岗销售处方药、超量售药、处方不合规、视频监控不足3个月行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：约谈主要负责人、中止医保协议、执业药师记分、追回医保基金，并移交相关部门。
二、国药控股国大药房内蒙古有限公司第六门店
经查，该药店存在超量售药、处方不合规行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：责令限期整改、提交整改报告、追回医保基金。
三、内蒙古仁和堂医药连锁有限公司呼和浩特市一百九十八分公司
经查，该药店存在执业药师不在岗销售处方药行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：约谈主要负责人、中止医保协议、执业药师记分、追回医保基金，并移交相关部门。
四、内蒙古仁和堂医药连锁有限公司第八十二分公司
经查，该药店存在执业药师不在岗销售处方药行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：约谈主要负责人、中止医保协议、执业药师记分、追回医保基金，并移交相关部门。
五、内蒙古附属药房有限公司
经查，该药店存在执业药师不在岗销售处方药行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：约谈主要负责人、中止医保协议、执业药师记分、追回医保基金，并移交相关部门。
六、内蒙古民古医药有限公司
经查，该药店存在处方不合规行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：责令限期整改、提交整改报告、追回医保基金。
七、内蒙古泓仁医药销售有限公司
经查，该药店存在处方不合规行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：责令限期整改、提交整改报告、追回医保基金。
八、内蒙古祥安医药有限公司
经查，该药店存在“阴阳价格”、超量售药行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：约谈主要负责人、中止医保协议、执业药师记分、追回医保基金，并移交相关部门。
九、呼和浩特市同庆堂医药有限公司
经查，该药店存在处方不合规行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：责令限期整改、提交整改报告、追回医保基金。
十、呼和浩特市回民区阿拉善北路办事处攸攸板居委会社区卫生服务站
经查，该机构存在超挂网价销售药品行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：约谈主要负责人、中止医保协议、相关负责人记分、追回医保基金，并移交相关部门。
十一、呼和浩特市回民区海拉尔西路办事处奔腾居委会社区卫生服务站
经查，该机构存在超标准收费、无指征用药、中医理疗病例记录不全行为，依据《医疗保障基金监管管理条例》、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，回民区医疗保障局作出如下处理决定：约谈主要负责人、中止医保协议、相关负责人记分、追回医保基金，并移交相关部门。
各定点医药机构要引以为戒，主动规范自身经营行为，严格遵守医保相关法律、法规和协议规定，坚决抵制各类欺诈骗保违法行为，共同守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。同时，欢迎广大参保人对我区定点医疗机构、定点零售药店违法违规使用医保基金行为进行监督举报，举报电话：12393、0471-3972276。
呼和浩特市回民区医疗保障局
2025年12月2日
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