【旗县区动态】守医保初心筑民生屏障——清水河县医保局2025年惠民答卷亮眼

发布日期：2026-01-14 18:48 来源：清水河县医疗保障局

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2025年以来，清水河县医疗保障局锚定“以人民健康为中心”发展目标，以铸牢中华民族共同体意识为主线，深耕医保改革、严守基金安全、优化便民服务，一系列实打实的惠民举措落地见效，为县域高质量发展筑牢民生保障屏障，让“中国医保一生守护”的承诺化作各族群众看得见、摸得着的幸福感。

党建引领强根基队伍建设提质效

始终把党建工作摆在首位，严格落实“第一议题”制度，全年开展集中学习、专题党课、交流研讨 36 次，实现干部职工理论学习全覆盖；规范“三会一课”等组织生活，深化“党建引领阳光医保”品牌创建，12 名在职党员主动参与社区“双报到”，推动党建与业务工作深度融合。同时，通过县级专题培训、业务技能集训等多种形式，持续提升干部专业素养，打造了一支政治过硬、业务精通的医保铁军。

参保扩面提质实现应保尽保

为让医保政策惠及更多群众，清水河县构建县乡村三级全面参保责任体系，联动多部门精准锁定未参保人员，通过靶向宣传、上门动员等方式，持续扩大参保覆盖面。数据显示，2025 年全县医保参保人数达 9.81 万人，其中城乡居民 8.13 万人、职工 1.67 万人，参保人数占常住人口比例达 128%，超额完成参保目标，实现“应保尽保、应参尽参”。

待遇保障加码减轻就医负担

医保报销“真金白银”惠及万千家庭。2025 年，全县参保职工医保报销 6409.60 万元，城乡居民医保报销 1.50 亿元，累计惠及 88.45 万人次；困难群体就医报销比例高达 87.2%，有效防范因病致贫、因病返贫风险。同时，市域内 21.60 万人次实现医疗费用“一站式”结算，让群众告别“垫资跑腿”，就医体验显著提升。

严守基金安全筑牢防控防线

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。建立“三医联动”监管机制，通过自查自纠、专项检查等多种方式，严厉打击医保违规行为。全年追回违规基金 53.91 万元，对 46 家定点医药机构实行分级管理，解除 10 家违规机构服务协议；移送追溯码问题线索 700 余条，开展警示教育 3 场，持续释放监管高压信号，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。

长护险落地见效赋能特殊群体

针对失能人员护理难题，清水河县多渠道宣传普及长期护理保险政策，联合相关部门精准摸排失能人员信息，简化“一件事一次办”经办流程。2025 年，全县为 613 名失能人员发放护理补贴 620 万余元，有效减轻了失能人员家庭的护理负担，为特殊群体撑起“健康保护伞”。

改革创新提效能便民服务暖人心

深化医疗服务价格调整，落实医保基金打包付费政策，推动县域内门诊就诊占比提升至61.1%；全年医疗机构药品集采结余留用奖补 187.44 万元，既减轻患者用药负担，又激励医疗机构规范发展。在服务优化方面，推行“一窗通办”“最多跑一次”改革，扩大门诊慢特病跨省直接结算范围，实现新生儿参保“床边即办”，让群众办事更便捷、更省心。

风正潮平催人进，砥砺奋进正当时。展望2026 年，清水河县医保局将继续把人民健康放在首位，以更饱满的干劲、更扎实的举措、更创新的思路，深耕医保改革、做优医保服务、守牢基金安全、稳住参保基本盘，持续提升医保惠民实效，为全县各族群众的健康幸福保驾护航。

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