回民区防治院违法违规骗取医疗保障基金案

发布日期：2024-10-18 21:14 来源：监督检查科

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2024年6月13日，市民举报反映回民区防治院在本人不知情的情况下冒用夫妻二人身份办理虚假住院，骗取医疗保障基金。市医疗保障局对该院冒用身份虚假住院骗保行为进行立案调查。经查，该院主治医师王某某、责任护士徐某某、窗口收费工作人员付某等人共同参与，护士徐某某代患者伪造签名，利用过往收集的李某某夫妻二人身份信息，办理虚假住院手续，骗取医疗保险基金2488.38元。该院违法行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条规定，医保行政部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条和《规范内蒙古自治区医疗保障基金监督管理领域行政处罚裁量权实施办法（暂行）》规定，作出退回医保基金2488.38元，处骗取医保基金2.5倍6220.95元罚款的处罚，由医疗保障经办机构解除该院医保服务协议。涉嫌违反卫健部门法律法规的线索，已依法依规移交市卫健部门处理；涉嫌违法犯罪线索已移交公安部门，案件正在进一步侦办中。

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