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职工医保慢性病备案须知
发布时间:2021-04-22 15:17
来源:呼和浩特市医疗保障局
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一、 甲类慢性病其中5个病种门诊用药治疗(再生障碍性贫血、脑出血<两年内>、肝硬化失代偿期、帕金森病、系统性红斑狼疮):

  1、二代社会保障卡;

  2、病情诊断书;

  3、病种确诊住院病历复印件;

  4、与病情认定相关的必要检查化验报告。

  5、1张1寸照片;

二、 器官移植术后抗排异治疗

  1、二代社会保障卡;

  2、病情诊断书;

  3、器官移植术住院病历复印件;

  4、器官移植术住院费用明细单;

  5、后期门诊治疗用药处方。

三、 尿毒症门诊血液透析(腹膜透析)治疗

  1、 《尿毒症门诊血液透析(腹膜透析)申请表》(在以下医院医保科领取:内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院、内蒙古国际蒙医医院、呼和浩特市第一医院、呼和浩特市第二医院、武警内蒙古总队医院、解放军第九六九医院、呼和浩特市蒙中医院);

  2、 二代社会保障卡;

  3、 病情诊断书;

  4、 患者透析住院病历复印件。

四、 恶性肿瘤门诊放化疗

  1、《恶性肿瘤门诊放化疗申请表》(在以下医院医保科领取:内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院、呼和浩特市第一医院、内蒙古医学院附属人民医院、玛拉沁医院);

  2、 二代社会保障卡;

  3、 病情诊断书;

  4、 癌症首次确诊住院病历复印件;

  5、 其他脏器转移报告单。

五、 丙型肝炎门诊注射干扰素治疗

  1、《丙型肝炎门诊注射干扰素治疗申请表》(在以下医院医保科领取:呼和浩特市第二医院、解放军第九六九医院);

  2、二代社会保障卡;

  3、病情诊断书;

  4、患者首次注射干扰素治疗住院病历复印件。

六、 血友抗凝血因子治疗

  1、《血友抗凝血因子治疗申请表》(在呼市第一医院医保科领取)

  2、二代社会保障卡;

  3、病情诊断书;

  4、血友病确诊住院病历复印件

七、肺动脉高压特殊药品治疗(动脉性和慢性血栓栓塞性)

  1、《肺动脉高压特殊药品申请表》(在内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院医保科领取)

  2、二代社会保障卡;

  3、病情诊断书;

  4、(动脉性或慢性血栓栓塞性)肺动脉高压确诊病历

  5、右心导管检查报告

  6、特殊药品:波生坦片、安立生坦片、曲前列尼尔注射液、吸入用伊洛前列素溶液

八、经办流程:

  第一、二项病种持要求材料在奈伦国际B座8楼809室直接办理;第三、四、五、六、七项病种在医院领表后,由主治医师填写完整,医院医保部门审核盖章后,在奈伦国际B座8楼809室办理。(即时办结)

  咨询电话:0471-5181346

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职工医保慢性病备案须知
发布日期:2021-04-22 15:17 | 来源:呼和浩特市医疗保障局 | 
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一、 甲类慢性病其中5个病种门诊用药治疗(再生障碍性贫血、脑出血<两年内>、肝硬化失代偿期、帕金森病、系统性红斑狼疮):

  1、二代社会保障卡;

  2、病情诊断书;

  3、病种确诊住院病历复印件;

  4、与病情认定相关的必要检查化验报告。

  5、1张1寸照片;

二、 器官移植术后抗排异治疗

  1、二代社会保障卡;

  2、病情诊断书;

  3、器官移植术住院病历复印件;

  4、器官移植术住院费用明细单;

  5、后期门诊治疗用药处方。

三、 尿毒症门诊血液透析(腹膜透析)治疗

  1、 《尿毒症门诊血液透析(腹膜透析)申请表》(在以下医院医保科领取:内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院、内蒙古国际蒙医医院、呼和浩特市第一医院、呼和浩特市第二医院、武警内蒙古总队医院、解放军第九六九医院、呼和浩特市蒙中医院);

  2、 二代社会保障卡;

  3、 病情诊断书;

  4、 患者透析住院病历复印件。

四、 恶性肿瘤门诊放化疗

  1、《恶性肿瘤门诊放化疗申请表》(在以下医院医保科领取:内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院、呼和浩特市第一医院、内蒙古医学院附属人民医院、玛拉沁医院);

  2、 二代社会保障卡;

  3、 病情诊断书;

  4、 癌症首次确诊住院病历复印件;

  5、 其他脏器转移报告单。

五、 丙型肝炎门诊注射干扰素治疗

  1、《丙型肝炎门诊注射干扰素治疗申请表》(在以下医院医保科领取:呼和浩特市第二医院、解放军第九六九医院);

  2、二代社会保障卡;

  3、病情诊断书;

  4、患者首次注射干扰素治疗住院病历复印件。

六、 血友抗凝血因子治疗

  1、《血友抗凝血因子治疗申请表》(在呼市第一医院医保科领取)

  2、二代社会保障卡;

  3、病情诊断书;

  4、血友病确诊住院病历复印件

七、肺动脉高压特殊药品治疗(动脉性和慢性血栓栓塞性)

  1、《肺动脉高压特殊药品申请表》(在内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院医保科领取)

  2、二代社会保障卡;

  3、病情诊断书;

  4、(动脉性或慢性血栓栓塞性)肺动脉高压确诊病历

  5、右心导管检查报告

  6、特殊药品:波生坦片、安立生坦片、曲前列尼尔注射液、吸入用伊洛前列素溶液

八、经办流程:

  第一、二项病种持要求材料在奈伦国际B座8楼809室直接办理;第三、四、五、六、七项病种在医院领表后,由主治医师填写完整,医院医保部门审核盖章后,在奈伦国际B座8楼809室办理。(即时办结)

  咨询电话:0471-5181346