【你问我答】您关心的医保热点问题，权威解答来了（一）
发布时间：2024-04-22 10:31
来源：呼和浩特市医疗保障局待遇保障科
问：职工门诊起付线、报销比例以及封顶限额？
答：
1、职工门诊统筹待遇标准
在一个年度内，参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用（不含门诊慢特病和特殊用药医疗费用）统筹基金按下列规定支付：
2、职工住院统筹待遇标准
（1）起付标准：首次住院三甲医院为1000元，三乙医院为800元，二级医院为500元，二级及以下医院和社区卫生服务中心为300元。二次住院治疗起付标准降低30％，第三次及以后住院的不设起付标准。
（2）支付比例：
备注：基本医疗保险统筹基金一个年度内最高支付限额为19万元
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