筑牢医保基金安全底线 呼和浩特市医疗保险服务中心追回医保基金263.54万元
发布时间：2023-10-30 10:27
来源：呼和浩特市医疗保障局
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，市医保中心始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为医疗保障首要任务，持续开展专项整治，严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为。
2023年呼和浩特市医疗保险服务中心组织各旗县区医保服务中心对全市“两定机构”开展全覆盖检查。通过检查，发现定点医疗机构主要存在超医保支付范围用药、处方不规范、无处置治疗单、诊疗项目不规范等违规行为；定点零售药店主要存在将非医保药品按门诊统筹政策进行结算、串换药品、超量供药等违规行为。
截至9月底，全市共完成定点医药机构核查2238家，其中实地核查1438家，处理定点医药机构608家，暂停医保协议1家，约谈184家，追回医保资金263.54万元。其中通过国家医保信息平台“智能监管系统”进行智能监管，追回医保基金137.29万元。
下一步市医疗保险服务中心将进一步完善医保基金常态化监管机制，通过日常监督检查、智能系统监控、专项检查、群众举报等多种模式对基金监管保持高压态势，以永不松懈的力度和韧劲，始终如一地做好做优医保基金监管工作，积极为建设首府贡献医保力量。
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