参加职工医疗保险可以享受哪些医保待遇？哪些费用不能报
发布时间：2023-05-30 09:53
来源：呼和浩特市医疗保障局
参加职工医疗保险可以享受哪些医保待遇？哪些费用不能报
政策解答
上期小保带大家了解了职工医疗保险参保相关政策，很多人问，参保了可以享受哪些医疗保障待遇呢？今天小保带大家了解一下。
01、参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人可以享受哪些医保待遇？
解答：参加城镇职工医疗保险的参保人可享受职工门诊统筹报销、门诊慢特病报销、住院费用报销、大额报销等医保待遇。
02、那哪些费用是不能报销的呢？
解答：随着时代发展，医保报销待遇越来越好，人们也越发意识到参保缴费的重要性，但并不是参保人所有住院治疗的费用都可以享受医保报销，比如以下这几种情况：
（1）参保职工受工伤的治疗费
职工因工受伤或患职业病的，这一期间的治疗费以及后续的康复费用等，应从工伤保险基金中支付。
（2）应当由第三人负担的医疗费
如果你住院治疗是由他人造成的，比如被殴打、被车撞等，那么治疗费应当由第三人负担，并不在医保基金支付范畴。
（3）在境外就医的费用
境外就医，治疗标准以及用药等存在差异，所以属于这一情况的，需自己全额支付相应的医疗费。
（4）养生保健等的费用
体育健身、养生保健消费、健康体检等费用医保基金不予支付，如果你要体检、医美整容、购买保健品等，都不能使用医保基金支付。
（5）不符合医保政策规定的费用
如果参保人未在定点医疗机构或者零售药店就医买药，所有费用均需自费；如果购买国家医保药品目录以外的药品也需自费；如果看病未达到国家起付线或者超过年度支付限额的部分，也是不能享受医保报销待遇的。
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