医疗保障基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，严厉打击欺诈骗保，确保基金安全既是重大民生问题，也是重大政治任务。2021年，我市积极落实国家、自治区、市委市政府关于基金监管各项工作部署要求，多措并举，积极探索医保基金监管体制机制创新，不断织密扎牢医保基金监管的制度笼子，以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，打击欺诈骗保工作成效斐然。2021年呼和浩特市医疗保障基金监管工作受到自治区医疗保障局通报表扬。在全区15个统筹区，呼和浩特市以总分81.15分位列第一。
基本情况
2021年，我市医保部门以“零容忍”态度坚决查处医疗保障领域违法违规行为。共检查定点医疗机构1519家，检查覆盖率达到100%，处理定点医疗机构708家，追回违规资金359家，违规行为情节较轻限期整改262家，对违规行为进行通报批评51家，对医药机构负责人进行约谈诫勉68家，暂停医保服务6家，解除医保服务4家；全年共追回医保资金4592.74万元，主动曝光案例703例，向自治区主管部门报送欺诈骗保要情16例。
多措并举，创新基金监管方式
加强队伍建设，提升监管力量。
为加强基金监管力度，在市委市政府的大力支持下，2021年4月呼和浩特市率先在全国成立了医疗保障综合行政执法支队，打造行政执法专业队伍，不断探索医疗保障行政执法规范化、专业化、法制化。在贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》的基础上，持续提升规范化监管水平，聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节，严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，着力推进基金监管透明、规范、合法、公正。
开展专项整治行动与日常监管，“强震慑”与“全覆盖”有机结合。
持续开展飞行检查，发挥飞检的威慑效应、示范效应，进一步擦亮飞检“利剑”，强化对欺诈骗保行为的打击和震慑作用。压实地方监管责任，组织各级医保部门对辖区内定点医药机构开展日常检查全覆盖，确保监管无“漏洞”，检查无“死角”。
加强部门联动，“聚合力”打出医保监管组合拳。
加强与公安、卫生健康等部门合作，发挥部门优势互补作用，强化部门综合监管合力，探索协同执法、联防联动和行刑衔接等工作机制，联合开展打击欺诈骗保专项治理行动，持续构筑打击欺诈骗保工作的高压态势。
加大社会宣传力度，“勤曝光”引导全社会共同参与。
每年4月开展基金监管集中宣传月，加强基金监管宣传和典型案例曝光，完善举报投诉和曝光制度。构建全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。此外，大力推行“社会监督员”制度，让全社会共同参与基金监管，破解基层监管力量薄弱、“最后一公里”盲区等工作难点问题。
呼和浩特市医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，把落实医疗保障规划与党史学习教育紧密结合，注重聚焦人民关注的热点问题，聚焦医保领域的重点难点问题，织密基金监管“防护网”，强化基金监管“高配置”，答好医疗保障“民生题”，下好“互联网+”医保创新“先手”棋。力推医保业务经办与党建“深融合”，与“我为群众办实事”实践活动紧密结合，不断汲取奋进力量、践行初心使命、汇聚发展智慧，以高标准完成医疗保障各项改革任务，奋力推进我区医疗保障事业高质量发展，用心书写医保惠民“暖心答卷”，持续提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感，致力把医保办成让人民满意、群众放心的事业。
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